| 《伤寒论》第一百六十七期 经典医籍-天创大医
原文摘录
伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日哺所发潮热,不恶寒,独语和见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安顺明全文阅读,微喘直视,脉弦者生,涩者死。王真洁微者,但发热谵语者,大承气汤主之;若一服利,则止后服敏度希。(212)
01
释义
【语译】
伤寒经过催吐或攻下以后,病仍未解,不大便五六日到十多日,午后到傍晚这一时间里发作潮热,不恶寒,独自在语言,如见鬼神一样。若病情严重的,昏糊不认识人,两手顺着衣角或床边乱摸,惊惕不安,气促微喘,眼睛直视安眠室。此时脉象弦长的,还有治愈希望;如脉象艰涩不利,多为死候。如果病情较轻,只有发热谵语的,可用大承气汤主治,如一服大便即得通利,应停止后服。
【提要】
阳明府实重证的预后与轻证的治疗。
【浅释】
本条内容可分三个方面:
(1)阳明里实证的成因与可能出现的证候。伤寒表证铁汇,本应治以汗法,使邪从外解。反而治以吐法或下法,以致津伤化燥,邪陷成实。不恶寒为表证已罢,发潮热北宋枭雄,不大便五六日,以至十余日,乃肠中燥屎已成,由于浊气上干神明,所以独语如见鬼状。
(2)剧重证情的预后,取决于脉诊。若剧者,发则不识人,是神识昏糊,较独语如见鬼状更为严重,并且惊惕不安平娃三宝,循衣摸床,微喘,直视。这种局势,已由阳明波及心肝肺肾诸脏,不识人神警天降,惊惕是乙阴大伤,循衣摸床是肝阴大伤,微喘直视是肺肾之阴大伤,邪实正衰,证势十分险恶,是否还有治愈希望?此时诊脉有着十分重要的参考价值,所谓脉弦者生,涩者死,就是根据脉象作出的结论。弦与涩相较,弦脉形长而至数分明,涩脉形短而至数不清。“长则气治”,因知弦脉为尚有生机,“短则气病”,所以脉涩断为不治。这全是从整体出发,脉证合参作具体分析,不同于后世脉书的据脉定证吴映蝶,不应相提并论咱们的派出所。
(3)较轻证候的治法与服药注意点。如果证势较轻,仅有发热谵语,未见其他阴蝎证候,可用大承气汤攻下里实,但必须遵循中病即止的原则摄位车,以免过剂伤正,所以最后又郑重提出“若一服利,则止后服”。
文章来源于《伤寒论译释》
天创中医系列课程
购课途径
天创中医官网:www.5iyishi.com
天猫旗舰店:https://yaoshizaixian.tamll.com
天创中医
QQ群号:704299605
长按二维码进群
欢迎您扫码添加微信号:小爱老师进行咨询哦!