| 《伤寒论》第二百二十九期 经典医籍-天创大医
原文摘录
少阴病,下利止而头眩,时时自冒①者,死。(297)
01
释义
【词解】
①自冒:冒者,如以物冒首之状,这里是指眼发昏黑,目无所见的昏晕而言。
【语译】
少阴病,下利虽然停止,而头部发生眩晕,并且时时自冒的张舒扬,为死候。
【提要】
少阴病阴竭阳脱的死证。
【浅释】
在288条中,曾指出少阴病下利,若利自止,手足转温为可治,这是阳气来复,邪气衰退的征兆,病情由阴转阳,所以断为可治。本条的利止,未言手足转温,而反见到头眩和时时自冒的现象,可知这一利止,不是阳气来复下山虎纹身,而是由于阴液已蝎,源泉竭绝。阴液既竭于下,则阳失依附而飞越于上,所以见到头眩而时时自冒,此时阴竭阳越,脱离在即,因此断为死候。
原文摘录二
少阴病,四逆恶寒而身路,脉不至,不烦而赚者死。一作吐利而操逆者死(298)
01
释义
【语译】
少阴病藤田伸三,四肢逆冷,怕冷而踌卧,脉搏不至,心里不烦,但形体躁扰不宁的,为死候。
【提要】
少阴病阳绝神亡的死候。
【浅释】
少阴病,四逆、恶寒、身踌,是阴寒极盛,阳气极衰的征象。此时脉不至,较脉微欲绝更重,为真阳虚极,无力鼓动血脉运行之故。更见不烦而躁,则不仅无阳复之望,而且神气将绝,危重已极,故断为死候。295条谓“恶寒身踌而利,手足逆冷者不治”宁次之死,和本条相比黄玉郎黎姿,彼证有下利,此证虽无下利却是脉绝而躁,可见病情较前更加险恶。
本条与292条虽都有脉不至,但其病理变化却截然不同,故一则主死,一则主生。292条脉不至,是因为骤然吐利,阳气一时不能接续,虽然脉不至,但一定还具有手足温和等症状,非阳气败绝,所以犹可用灸法治疗。本条脉不至,伴有四逆而无手足温,是纯阴无阳,生气已绝,纵投大剂姜附回阳与艾灸助阳,也是鞭长莫及,终难挽回已绝之阳气,所以属于死候。
烦躁的原因很多,邱小冬阳证、阴证都可见烦躁症状,但分而言之,则烦属阳,躁属阴,单烦不躁尚有生机,单躁不烦多为死候羽毛笛子扇。289条“恶寒而蜷卧,时自烦,欲去衣被者可治”,就是以烦为可治的依据,本证“不烦而躁者死”,就是根据躁为死候来决诊的。当然,整个辨证还必须建立在综合分析的基础上。
文章来源于《伤寒论译释》
天创中医
QQ群号:704299605
长按二维码进群
欢迎您扫码添加微信号:小爱老师进行咨询哦!